자기애성 인격장애란 무엇인가?

오늘은 자기애성 성격장애 

즉, narcissistic personality disorder : NPD에 

대해서 이야기를 해보려고 합니다. 

 

 

자기애성 성격장애 

 

 

1.  자기애성 성격장애란 

 

나와 다른 사람에 대해 광범위한 왜곡된 관점을 

보이는 장애라고 볼 수 있어요. 

 

자기애적인 사람들은 

자신을 특별하고 우월하다고 생각하며 

과장되게 인식하는 경향이 이썽요. 

 

줄여서 NPD환자들은, 

적극적, 경쟁적으로 지위를 추구하며 

외적으로 드러나는 지위가 곧 사람을 

평가하는 가치 척도라고 믿어요. 

 

다른 사람이 본인의 지위를 인정해주지 

않으면, 그 자체로 자신을 무시했다고 

생각하여 화를 내며, 방어적으로 행동하며

더 나아가 우울해지기도 해요. 

 

누군가에게 특별하게 보이거나, 

우월함을 인정받는 데 실패를 하게 되면, 

열등감, 하찮음, 무력함의 믿음이 촉발되서 

자기를 보호하고, 자기를 방어하는 등의

 보상적인 행동으로 활성화되요. 

 

2. 상황에 따른 자기애성 성격유형의 특징 

 

(1) 대인관계를 맺을 때 

 

매우 자기중심적인 자기애성 성격장애의 유형은 

상대방의 감정에 무심하고, 

오로지 자신에게만 몰두해서 상대방과의 

상호교류는 없이 일방적 교류로 바꿔 버려요. 

 

간혹 따뜻한 모습으로 태도가 바뀌기도 하는데,

바로 거만한 분노 표출, 냉정한 말투, 둔감한 행동으로 

훼손되곤 해요. 

 

이런 유형의 사람들은 

상대방의 욕구, 감정에 전혀 주의를 기울이지 못하며, 

타인의 깊고 의미있는 감정을 인식하지도 못해요. 

 

반대로, 

다른 사람의 성공에도 매우 폄하하며, 

그들을 경쟁자로 보아 깎아내리고 안좋게 생각해요. 

그리고, 다른 사람의 결점, 잘못을 찾아내어 

직면을 시키는 데 능숙하기도 해요. 

 

(2) 한계와 비난에 직면할 때

 

거칠어지거나 방어적으로 변하기 쉬워요. 

주변에서는 이들의 요구가 많고, 둔감하며 

정서적 지지를 받기에 신뢰할 만하지 않다는 것을 

알게 되며, 이들에게 어떤 영향을 미치기가 쉽지 않아

결국 이들의 거만한 행동으로 짜증이 난다는 

사실을 깨닫게 되요. 

 

자기애적인 사람은 자신을 '좋지 않은 사람'으로 

보이거나, 본인의 지위를 상승시키는데 해가 되는 

사람과는 어울리지 않고, 갑자기 그들을 

거부하기도 해요. 

 

(3) 치료자에게 대하는 태도 

 

자존감에 위협을 주는 외부환경의 도전은 

전형적으로 자기애적인 사람들이 

치료를 원하게 되는 촉매제가 되요. 

 

관계, 직업, 자기상을 위협하는 상실, 한계가 

주요 촉발 사건이 되요. 

 

자신의 문제를 일반적인 용어로 파악하는 것을 

거부하고, 자신 스스로를 특별하게 

복잡한 환자로 보여 치료자를 매료시키려고 해요. 

 

우울해진 NPD환자는 자신의 힘과 지위를 

빨리 회복하려 노력하며, 

자신을 실망시키거나 홀대한 환경과 

사람을 탓하는 데 초점을 두는 경향을 보여요. 

 

또한, 좌절을 맛본 중요한 타인의 요청에 의해 

치료에 응해주거나, 

착취적이고 공격적인 행동으로 권력의 남용으로

곤경에 처한 결과로 치료에 참여하기도 해요. 

 

전형적으로 이들의 특권의식적인 태도와 

현실적인 한계 사이의 괴리를 반영해요. 

 

3. 역사와 이론 

 

자기애라는 용어는 한번쯤은 들어봤을 

나르시스라고 그리스 신화에서 기원되었어요. 

 

나르시스는 물에 비친 자신의 모습에 매료되어 

사랑에 빠진 젊은이로, 그는 자신의 모습에 사로잡혀 

그 자리에 뿌리를 내리고 수선화가 되었다고 

전해져요. 

 

-대상관계이론

 

자기애를 초기발달 단계 동안 부적절한 양육에서 

나타나서 성격적 결함으로 정교화하였어요. 

 

15-24개월 사이 발달 단계 동안, 

아이는 주변 환경을 탐색하는 활동과 

양육자가 제공하는 안전함으로 되돌아가는 

행동을 번갈아가면서 드러내게 되요. 

 

이때, 양육자는 비일관적인 모습을 취하거나 

아이가 원하는 때에 옆에 없거나 

아이에게 자기중심적인 요구를 하면, 

아이는 교차적인 노력에 대해 양육자로부터 

적절한 지지를 얻지 못하게 되요. 

 

취약한 아동의 경우 

새로이 출현하는 자기상에 상처를 입고 

이 과정에서 보상을 위해 

아동은 양육자의 욕구를 충족시킬 수 있는 

거짓된 과대한 자기를 발달시키려 해요. 

 

분노와 특권의식은 의식적 마음으로부터

분리되어, 거짓 자기를 통해 

영원한 칭송을 얻으려는 노력에 초점을 맞추게 되요. 

 

그러므로, 

자기애에 대해서는 거짓 자기에 기반을 둔 

깨지기 쉬운 자존감을 유지하려고 

부단한 노력의 이면에는 무가치, 적절하지 못함, 

무의미의 정서적 고통이 존재함을 잘 나타내고 있어요. 

 

-아들러

 

대인관계적 접근을 보면, 

타인과 비교에서 나타나는 열등감을 극복하려는 

노력으로 성격발달의 주요 동기라고 봐요. 

 

이러한 노력은 '보상'이라고 불렀어요. 

자신을 다른 사람에 비해 부족하다고 

지각하는 사람은 그 영역에서 성취를 

이루려고 과도하게 노력을 기울여요. 

 

여기서는, 자신을 타인에 비해 열등하다고 

느끼는 개인이 보상적인 노력을 기울인 결과로 

이해될 수 있어요. 

 

-Millon

 

사회학습이론은 주로 부모의 과대평가에 초점을 

맞추고 있어요. 

 

부모가 아동의 자기가치감과 특권의식을 

지나치게 부풀려 놓았을 때 

아동의 내면화된 자기상이 외부현실에 의해서 

타당화 될 수 있는 수준을 넘어선 정도로 

높아져요. 

 

과장된 자기상으로 개인은 

좌절과 실망에 대해 분노를 보여요. 

 

NPD환자들은 자존감은 외면적인 성공에 의해서 

좌우되며, 이러한 성공을 위협하는 

어떤 경험도 자존감에 심각한 위협이 되요. 

 

마치 나르시스가 물에 비친 자신의 모습을 

경탄해 그 자리에 영원히 뿌리를 내린 것처럼 

이들은 결함 없는 자기상에 확고히 뿌리를 

내리고 이에 머물려고 해요. 

흠 없는 자기상이 사라지면, 열등함이라는 

핵심믿음이 활성화되요. 

 

 

4. 감별진단 

 

-공존하는 장애로는 

기분장애, 신경성 식욕부진증, 물질장애,

다른 성격장애(연극성, 경계선, 반사회성, 편집성)이 

자주 발생해요. 

 

-정신병리의 핵심특징은, 

남들과 구별되는 탁월한 성공을 이루지 못하면 

나는 하찮고 무가치하다라는 믿음이에요. 

 

-기능적인 손상으로는, 

현재와 과거 업무수행, 대인관계, 비윤리적 행동,

타인에 대한 착취(사기, 성적학대), 법적 문제, 

과대자아와 특권의식으로 초래된 재정문제 등이에요. 

 

 

-DSM-IV-TR에 의한 진단기준 

 

과대자아(환상, 행동에서 나타나는), 칭송 욕구, 공감결여와 

전반적인 양상이 성인기 초기에서 시작되어

다양한 상황에서 나타나며, 다음 중 5개 혹은 그 이상의 

항목을 충족시킨다.

 

1. 자신의 중요성에 대한 과대한 인식을 지니고 있다.

(예: 자신의 성취, 재능을 과대평가, 뒷받침할만한 

업적이 없으면서도 최고로 인정받기를 기대한다). 

 

2. 무한한 성공, 권력, 총명함, 아름다움, 또는 

이상적인 사랑에 대한 환상에 사로잡힌다.

 

3. 자신이 특별하고, 독특하다고 믿으며, 

다른 특별하거나 높은 지위에 있는 사람들만이 

자신을 이해할 수 있고 또한 그들과만 어울려야 한다고 

믿는다. 

 

4. 과도한 칭송을 요구한다. 

 

5. 특권의식을 지니고 있다. 

(예: 자신이 특별대우를 받아야한다고 기대, 남들이 자신이 

원하는대로 자동적으로 순응할 것으로 기대한다). 

 

6. 대인관계에서 착취적이다. 즉, 자신의 목적을 달성하기 위해

타인을 이용한다. 

 

7. 공감 능력이 결여되어 있다. 타인의 감정이나 욕구를 

인정하거나 동일시하려 하지 않는다.

 

8. 종종 타인들은 시기하거나, 타인들이 자신을 

시기하고 있다고 믿는다. 

 

9. 거만하고 방자한 행동이나 태도를 보인다. 

 

 

5. 핵심믿음 

 

열등함과 무가치함의 믿음이에요. 

특정한 상황에서 활성화되는데, 

주로 자존감이 위협을 당하는 상황에 대한 반응을 

통해서만 관찰될 수 있어요. 

 

우월함의 보상적인 태도가 표면적인 믿음으로 

드러나게 되요. 

 

'나는 귀하고 특별한 사람이다.'

'나는 다른 사람들보다 우월하다.'

'다른 사람들은 내가 얼마나 특별한지 인정해야만 한다.'

 

이러한 핵심믿음이 있어요. 

 

6. 조건적 가정 

 

나는 나의 우월성을 증명하기 위해서 

성공해야만 한다고 믿어요. 

 

그러한 증거에는 지역사회에서 영향력, 

수입, 신체적 매력, 물질적인 장식품 등이 포함되요. 

 

'만일 내가 성공하지 못한다면, 그것은 내가

무가치하다는 것을 의미한다.' 고 가정해요. 

 

 

7. 도구로서의 관계 

 

타인이 자신의 가치를 끌어올릴 사람이라고 보면, 

그를 이상화하면서 그와의 관계를 지속해요. 

그러나 그를 열등하다고 지각하면, 

그를 관심에서 지워버리거나, 

다른 이득을 취한 후 차버려요. 

 

또한, 

만약 다른 누군가가 중요한 인물로부터 

특별한 관심을 받으면 

불안을 느끼기 시작해요. 

이는 관계의 위기를 조성해요. 

 

이들은, 

의사소통에서 매우 판단적, 주장이 강하며

자신의 주장을 강하게 밀어붙여요.

왜냐하면 우월한 자신이 다른 사람보다 

더 우월한 판단력을 지니고 있기에 

당연하다고 믿고 있어요. 

 

NPD 환자는 정보를 구할 때 

전형적으로 조언자가 어떤 우월한 자격을 

지녔는지 여부를 가장 중요시해요. 

(우월한 사람이 말하는 것은 

무엇이든지 모두 정통한것으로 받아드림). 

 

또한, 

지신이 통제 행사하고 지시를 내릴 땐 

편안하나 그 반대의 경우는 불편함게 여겨 

힘들어해요. 

 

이들은, 항상 위험에 있어서 

자신은 비껴갈거라고 믿고 있어요. 

그렇기 때문에 음주, 무모한 운전, 

과소비, 과식, 약물남용, 정서적 학대, 성적학대까지 

자신은 예외라고 생각하고 

그게 들어맞지 않을 때 

그런 일이 내게 일어날 수 없어 라고 생각해요.