정신과적 면담 기법, 인적사항 확인

1. 정신과적 면담 기법 

 

정신과적 면담 기법에서 

많은 기술들이 있겠지만 

2가지에 대해서 이야기를 해보고자 해요.

 

첫째, 사실을 이끌어내는 데 효과적 기술 

 

-적극적으로 주제를 언급, 다양한 어조를 

사용해서 말하기 

-확인하는 질문을 여러번 던지기

-자세하게 말해 달라고 반복적으로 요청하기 

 

둘째, 감정을 이끌어내는 데 효과적 기술 

 

-감정적인 반응을 보여달라고 

직접적으로 요청하기

-공감을 표현하기

-(적절한 순간) 직면과 해석을 사용하기

-개방형 질문을 하기 

-감정적인 신호가 있을 경우 이를 반영해주기 

 

2. 인적사항의 확인 

 

인적사항의 해당되는 항목

 

-이름, 나이, 성별, 문화적 요소 

결혼 및 부모, 자녀 상황, 직업 상황이에요. 

 

첫째 나이.

 

나이에 따라 예후를 결정하는 게 

다르기 때문에 중요한 요소 중 하나에요. 

 

나이가 많은 환자의 경우 

 

-내과적 상태 

-약물 상호작용 부분 

-기질적인 정신장애가 있어요.

 

정신질환의 따른,

전형적인 발병연령에 대해서 알아보면 

 

망상장애 -성인기 중후반 

조현병 -10대 후반에서 30대 중반

양극성장애 -평균 연령은 20대 초반(50대까지)

주요우울장애 -20대 중반~ 40대 중반

기분부전장애 -10대 후반에서 20대 중반

공황장애 -10대 후반에서 30대중반

공포증 -전형적으로 소아기~ 10대중반

강박장애 -10대 초반~ 20대중반

범불안장애 -소아기, 10대에 시작 

신체화장애 -30세 이전

전환장애 -10대~ 20대후반

건강염려증 -성인기 초기

신경성 식욕부진증 -10대중반

신경성 폭식증 -10대 후~ 20대초반

알코올 의존 -성인기 초기부터 시작 

 

둘째, 결혼여부 및 자녀 유무

 

-병전 기능이 더 높은 수준임을 알려줘요.

-배우자, 애인은 중요한 정보 제공자가 

될 수 있어요.

-배우자, 애인의 도움으로 약물 복용을 

챙기고 병원에 잘 오도록 할 수 있어요. 

 

셋째, 직업 유무 

 

진취성, 추진력, 책임감을 갖고 있을 

가능성이 있음을 보여주기에 

좋은 예후임을 알 수 있어요.

 

 

환자들에게 질문을 할 때도, 

현명하게 잘 이야기하는 것이 중요해요.

 

-나이에 대한 질문 

 

: '몇 살이세요?' 보다는 

'나이가 어떻게 되시는지요?' 혹은 

'나이를 말씀해 주시겠습니까?'

 

-결혼상태에 대한 질문 

 

: '결혼하셨나요?' 보다는 '누구와 함께

살고 계신가요?'

 

-종교에 대한 질문 

 

: '종교가 있나요?'보다는 

'특별히 따르는 믿음이 있으신지요?'

 

-문화에 대한 질문 

 

: 지레 짐작하는 것보다는

'당신의 문화적 배경은 무엇인가요?'

 

-직업에 대한 질문 

 

: '어디서 일하세요?' 보다는 

'당신은 어떻게 생활비를 마련하고

계십니까?'

 

-주소로 가설 만들기 

 

정신질환의 경우 

여러 증상이 있기 때문에

그에 따른 증상과 진단을 

아는 것이 중요해요.

 

증상 : grandiosity (과대성)

 

-조증 삽화 또는 경조증 삽화

-자기애성 인격장애

-과대형 망상장애

-편집성 인격장애 

-물질중독 

 

증상 : paranoid ideation(편집형 사고)

 

-조현병

-피해형 망상장애

-편집성 인격장애

-물질로 유발된 정신장애

-일반적 신체 질환으로 성격변화 

 

특정한 질병의 비전형적인 증상으로 

병원에 올 수도 있는 환자들의 

대해서 이야기해볼게요. 

 

먼저는, 

어떤 이유로 정신과에 의뢰되었는지 

생각하며 물어보는 게 필요해요.

 

신체적 증상을 주소로 의뢰되는 

경우가 많아요. 

특정한 질병의 비전형적 증상으로 

아니면 다른 이유일수도 있어요.

 

첫째, 꾀병

 

이차적 이득을 얻기 위해 

의식적으로 증상을 만들 수도 있어요. 

 

둘째, 전환장애

 

신체적 원인이 없는 

실명, 마비같은 일시적 신체 증상이에요.

 

예) 떨림, 마비, 물체가 이중으로 

보이는 현상 등이 있어요. 

(스트레스나 트라우마로 발생할 확률 높음).

 

셋째,  신체화장애 

 

어던 입증된 병리가 없이

머리, 관절, 팔다리, 가슴 , 통증과 이상을 

호소해요. 

 

넷째, 신체망상 

 

근거가 없이,

자신의 신체 부위가 변형되었다고 믿어요. 

 

예) 벌레가 몸안으로 들어옴, 임신망상

등이 있어요. 

 

다섯째, 건강염려증 

 

심각한 질병에 걸렸다고 생각하고 

두려워하는 것이에요. 

 

여섯째, 허위성 장애 

 

환자 역할을 위한 자진적인 

상처와 증상이에요. 

 

 

오늘은 이렇게 정신과적 면담기법과 

인적사항의 확인에 대해서 

함께 알아봤는데요. 

정신과분야에서 일하는 사람들이면 

알고 있어야 할 기본적인 정보들이 

이런 것이 있구나 하고 

알게되는 시간이었어요. 

 

 

쉽게 설명한 정신과 면담법 책 중에서 

참고하여 작성하였습니다.